220例妇产科急腹症的超声诊断分析

洪淑霞

1 资料与方法

本组230例急腹症患者，年龄18～55岁，平均28岁。临床表现均有下腹疼痛不适，但又各有其不同的特点。使用SSD-1200型B超诊断仪，探头频率为3.5 MHz，在膀胱充盈良好的条件下。按常规扫查下腹部。仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送化验，以明确积液性质。结合病史及相关的化验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。

2 结果

妇科急腹症病因复杂，病变部位局限，同一患者就诊时间不同，盆腔病理变化也不同，声像图可表现出“同病异影”、“异病同影”现象。

2.1 宫外孕 宫外孕80例，诊断正确率97.5%(78/80)。患者有停经史及不规则阴道出血史，临床表现为无明显诱因，下腹一侧撕裂样或阵发性疼痛，伴下腹部坠胀、晕厥，严重者可伴不同程度休克。腹部压痛、反跳痛、移动性浊音，盆腔宫颈举痛、子宫漂浮感、尿或血HCG检查阳性。声像图表现为:①子宫正常大小或稍大，宫内膜线部分回声增强、增宽、增粗，宫内未见囊状回声，部分患者可见梭形无回声。结构呈。假孕囊”样，位于官腔中央，单环状。②附件区或盆腔内见到小环状回声，如内见胚芽和胎心搏动，宫外孕即可确诊。③子宫一侧见不规则混合性包块。④盆腔或腹腔内有液性暗区，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。……