小儿病毒性脑炎惊厥持续状态的护理体会

冯周清 王丽

病毒性脑炎是指由多种病毒侵犯脑实质引起的颅内急性炎症，主要临床表现为高热、呕吐、精神异常、意识障碍、肢体运动障碍、癫痫样发作等。此病发病急，可累及脑膜以及不同程度的脑实质损害，多见于婴幼儿，其预后与病变范围及病情轻重有关。病毒性脑炎重症患儿发生惊厥持续或反复发作可导致脑组织不可逆性损害，后遗症增多，因此，早期有效地控制惊厥是关键，可减轻脑损害、减少后遗症，有助于患儿的康复。

1 一般资料

2008年1月至2010年12月福建医科大学附属第一医院儿科共收治病毒性脑炎患儿78例，本组资料中男45例，女33例，年龄0.3～14岁，住院天数5～53 d。其中29例治愈，42例好转，6例留有后遗症，1例放弃，治疗过程中26例出现惊厥及神志异常。

2 护理

2.1基础护理

2.1.1取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出;上半身可抬高20℃ ～30℃，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压。

2.1.2预防并发症 每2 h翻身1次，动作宜轻柔;翻身时密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，保持口腔清洁，2～3次/d口腔护理，睁眼昏迷患者做好眼部护理。

2.1.3营养供给 静脉及留置胃管补充营养，鼻饲患儿每次鼻饲前回抽胃液以确定胃管是否在胃内，观察回抽胃液的颜色，如有异常及时送检。定期更换胃管。

2.1.4二便护理 尿失禁患儿，勤换尿垫，保持会阴清洁。尿潴留留置尿管者保持尿管引流通畅，每周更换导尿管一次，定时更换贮尿袋，每天尿道口护理2次，记录24 h尿量。……