下腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟外科疾病的探讨

王秉松

小儿先天性腹股沟外科疾病包括男女腹股沟斜疝，男性鞘膜积液、隐睾，女性Nuck管囊肿。我院于2005年1月至2011年1月6年间采用下腹横纹小切口治疗该类疾病共312例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿年龄1.5～14岁，平均4.5岁。男性304例中腹股沟斜疝203例224侧，鞘膜积液63例71侧，隐睾38例43侧，隐睾合并斜疝6例7侧;女性8例中腹股沟斜疝6例67侧，Nuck管囊肿2例2侧。

1.2 手术方法 所有患儿均采用氯胺酮全麻或硬膜外麻醉。取患侧以腹股沟管内环为中点下腹最低位皮肤皱纹作横切口，长约1.5～3 cm，平均2 cm。切开皮肤，钝性分开皮下组织，甲状腺拉钩沿腹股沟韧带方向牵开切口，在内环口处沿腹股沟管方向切开腹外斜肌腱膜，根据腹股沟疾病种类决定腹外斜肌腱膜切开长短。①对腹股沟斜疝、精索鞘膜积液切口长约1 cm，在内还口处钝性分开提睾肌，在精索内侧寻找白色疝囊或鞘状突小心分离，在距内环口0.5 cm处剪断，对疝囊及积液的交通性鞘膜向上钝性分离腹膜组织达到腹膜外脂肪处给以高位结扎，斜疝者远端游离，精索鞘膜积液者远端剥除或翻转。②对睾丸鞘膜积液者以及隐睾者，因需将睾丸推出切口外，腹外斜肌腱膜需从内环切开至外环口，便于完全剥除鞘膜或剥除全部鞘状突以延长精索便于睾丸无张力固定于肉膜囊内。③对女性斜疝远端疝囊及Nuck管囊肿(子宫圆韧带囊肿)均应完全剥除。④对斜疝患者若内环口过大者将腹内斜肌下缘与腹股沟韧带缝合1～2针缩小内环口。……