40例重型颅脑损伤救治的临床分析

黄晓成 路楷 徐彬彬 查海锋 王海华 查洲舟

重型颅脑损伤是神经外科临床常见急重症，特别是随着汽车工业和城市发展，因交通车祸导致重型颅脑损伤的患者逐渐增多，此类患者病情危重，病情进展迅速，患者预后差。重型颅脑损伤的预后与多种因素有关，其中早期正确诊断和及时有效临床处理是提高患者预后的关键。本文选择我院收治的重型颅脑损伤患者，分析其临床特点和观察临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年2月至2011年2月重型颅脑损伤患者40例，以上患者中男27例，女13例，年龄17～76岁，平均(35.5±7.5)岁，其中28例患者20～30岁。致伤原因：交通车祸伤21例，硬物击打伤10例，高处坠落致伤6例，其他致伤3例。本组患者中，伤后6 h内入院诊治的有28例，伤后6 h入院治疗者12例。

1.2 临床表现 本组患者入院时格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)均小于8分，其中评分在6～8之间患者31例，评分为6～8共9例。其中单侧瞳孔散大患者11例，双侧瞳孔散大7例。病情严重患者可伴有呼吸衰竭、脉搏、血压等生命体征改变。40例患者中闭合性损伤31例，开放性损伤9例。本组患者入院后均行头颅CT检查，CT结果显示：单纯硬膜外血肿患者6例，硬膜外血肿伴有脑挫裂伤6例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤24例，脑内血肿伴随脑挫裂伤患者4例。本组患者合并其他伤：合并骨盆骨折患者2例，合并有脾破裂患者1例、合并有腹膜后血肿1例、合并有血气胸5例。

1.3 治疗 本组患者均给予止血、给予脱水剂降低颅内压、给予抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等一般治疗。……