急性上消化道出血的观察与护理

艾海梅 欧阳和生

上消化道大出血是临床上常见的急危重症之一，以发病突然、发展迅速、病死率高为特点[1]。尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[2]。临床在对上消化道出血的抢救治疗和康复的过程中，护理工作直接关系到抢救是否成功和患者脱离危险后是否能够顺利恢复健康。近年来，我院消化内科救治269例急性上消化道出血患者，从中取得了一些经验，现将急救护理体会总结分析如下。

1 临床资料

本院消化内科2008年1月至2010年12月抢救护理急性上消化道出血患者269例，其中男207例，女62例，男女比例约为3.4∶1，年龄18～82岁，中位年龄56.5岁。以黑便为首发症状148例，呕血90例，呕血伴黑便31例。入院时呈休克状态98例。入院时血红蛋白≤60 g/L 97例，60～90 g/L 131例，≥90 g/L 41例。出血原因:胃溃疡出血78例，十二指肠溃疡出血61例，胃癌出血32例，急性胃黏膜损害出血23例，食管胃底静脉曲张69例，胃手术后吻合口出血6例。临床转归:经过治疗护理，治愈215例，好转23例，自动出院4例，转外科手术15例，病情恶化及死亡12例。

2 临床观察

2.1 前驱症状出血前多数患者有腹痛，伴有头晕、目眩、心悸、胸闷或恶心等症状[3]。

2.2 严密观察生命体征对血压的观察:消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小;对脉搏的观察:脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢;对体温的观察:失血者体温多低于正常或不升。……