新生儿呼吸道合胞病毒肺炎46例临床分析

甘燕 梁文

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿、包括新生儿下呼吸道感染的主要病毒病原［1］。RSV可造成院内感染暴发流行，导致严重后果。为更好地对新生儿RSV感染进行有效防治，现将我院新生儿病区2007年1月至2010年4月收治的46例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 46例均为住院患儿，男31例，女15例;入院年龄10～28 d，其中10～15 d 2例(4.3%)，16～20 d 11例(23.9%)，21～28 d 33例(71.7%);足月儿38例，早产儿8例;母乳喂养10例，人工喂养19例，混合喂养17例;合并先天性心脏病3例。所有患儿均有下呼吸道感染表现，经x线、下呼吸道分泌物病毒检测阳性，确诊为RSV肺炎。

1.2 临床表现 发病前有上呼吸道感染接触史31例(67.4%);起病有鼻塞、流涕 29例(63%);发热 15例(32.6%)，其中 ＞38℃10例，38.5℃ ～39.5℃例;呼吸道分泌物增多46例(100%);咳嗽43例(93.5%)，早期为单声咳，2～3 d后呈阵发性咳;伴气促32例(69.6%);喘憋36例(78.3%);明显紫绀，呼吸困难，三凹征 8例(17.4%);拒乳16例(34.8%);呼吸暂停8例(17.4%);肺部听诊闻及中细湿啰音音28例(60.9%);喘鸣音42例(91.3%);合并心力衰竭8例(17.4%);呼吸衰竭10例(21.7%)，其中Ⅰ型呼吸衰竭8例，Ⅱ型呼吸衰竭2例;败血症2例(43.%)。

1.3 辅助检查

1.3.1 血常规 WBC(5.4～18.3)×109/L，其中 ＜10.0×109/L 25例，(10.0～15.0)×109/L 16例，＞150×109/L5例;中性粒细胞＜50%21例，＜70%19例，＞70%6例。

1.3.2 血气分析 Ⅰ型呼吸衰竭8例，Ⅱ呼吸衰竭2例，代谢性酸中毒5例。

1.3.3 血培养 阳性2例，其中1例表皮葡萄球菌生长，1例肺炎克雷伯氏菌生长。

1.3.4 病原学检查 46例均于入院当天无菌操作下负压吸引咽部分泌物，采用直接免疫荧光法测定RSV抗原均为阳性。

1.3.5 X线胸片检查 全部患儿均于入院当天摄胸片，表现为条索状或小片状阴影，其中10例有肺气肿表现，1例伴有肺不张。

1.4 治疗与转……