B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用

何月娟

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位［1］。剖宫产术中出血在产后出血中占70% ～80%，剖宫产术中子宫收缩乏力性出血比阴道分娩更常见。因此，及时有效地处理子宫收缩乏力性产后出血，对降低产妇死亡率极为关键。及时有效地控制出血，保留产妇子宫，对产妇来说十分重要。我院采用B-Lynch缝合术治疗20例剖宫产术产后出血取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院产科2008年4月至2010年5月对20例在剖宫产中子宫收缩乏力性产后出血的产妇，经常规处理仍出血的患者实施B-Lynch缝合术止血。年龄20～36岁，孕周36～41周。剖宫产指征为产程延长或停滞者8例，双胎2例，巨大儿3例，羊水过多2例，重度子痫前期2例，瘢痕子宫3例。所有病例均无血液系统疾病。均采用硬膜外麻醉或腰、硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术。

1.2 方法 手术前快速连续缝合子宫切口，将子宫从腹壁切口托出，用两手托住并挤压子宫体，以缩小子宫体，观察出血情况，若出血减少或基本停止则估计该术成功的可能性大。具体方法:选用1根1号可吸收线，下推膀胱腹膜反折进一步暴露子宫下段，先从右侧子宫切口下缘2～3 cm、子宫内侧3 cm处进针，缝线穿过宫腔至切口上缘2～3 cm、子宫内侧4 cm出针，将缝线拉到宫底，在距右侧宫角约3～4 cm处垂直绕向后壁，绕向后壁的针线在与前壁相对的部位进针至宫腔;然后再横向拉至左侧，在左侧宫体后壁(与右侧进针点相同部位)出针，出针后将缝线绕过宫底……