腹腔镜胆总管探查术的临床应用（附47例报告）

李平

（泰州市人民医院普外科，江苏泰州 225300）

腹腔镜胆总管探查术的临床应用（附47例报告）

李平

（泰州市人民医院普外科，江苏泰州 225300）

目的探讨腹腔镜胆总管取石术的优势、手术要点及术后处理。方法分析47例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果47例腹腔镜手术均获成功，无中转开腹，平均手术时间115m in，平均术中出血50m L，平均住院8d。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术是理想的微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的术式。

腹腔镜术；胆总管结石；胆总管探查；手术方法

随着腹腔镜技术的成熟与普及，腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bileductexploration, LCBDE)的临床应用越来越广泛，已逐渐为外科医师所接受。我院于2004年9月至2009年12月为47例患者行LCBDE，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本组47例中男21例，女26例。年龄21-68岁，平均年龄51.4岁。病程4个月-11年。术前均经B超和(或)MRCP证实胆囊结石合并胆总管结石，临床均有腹痛、腹胀及消化道症状。黄疸13例，其中总胆红素>100μmo l/L2例，20-100μmol/L11例。

1.2 手术方法 术前准备同开腹手术，常规留置胃肠减压及导尿管。采用全麻，体位及穿刺点同LC，将胆囊从胆囊床分离，游离胆囊管，胆囊管胆囊侧置钛夹1枚，暂不切断，以作牵引；分离粘连及肝十二指肠韧带，确认胆总管，穿刺抽吸胆汁送细菌培养+药敏，在胆囊管与胆总管交界下方1cm处，电刀纵行切开胆总管前壁6-8mm，经剑突下戳孔置入胆道镜检查胆道，并依据胆管内结石大小、多少情况，分别采取常规胆道取石器械、盐水冲洗、胆道镜网篮三种取石方法取净胆道结石。取……