超声引导胸腔穿刺在重症监护室中的应用

尹念伊

（天水市中医医院，甘肃天水 741000）

随着现代超声技术的应用，盆腹腔及邻近器官病变的诊断准确率大大提高，胸腔经皮穿刺诊断及治疗的价值亦有许多报道。超声引导下经皮穿刺诊治技术，已被大多数临床医生列为准常规检查治疗手段，因其安全、无痛苦、准确且并发症少[1]易被接受。本文对我院麻醉科行超声引导下经皮穿刺抽吸治疗胸腔积液的病例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2009年12月间收治各型胸腔积液患者36例，男21例，女15例；其中结核性胸膜炎20例，外伤性胸腔积液12例，低蛋白患者4例；年龄18～60岁，均经症状、体征及影像学手段（胸片或CT）诊断，所有患者均有胸部不适，部分患者伴咳嗽、胸痛及发热症状。均拟在超声引导下行经皮穿刺抽吸。

1.2 术前准备

胸穿包，一次性无菌橡胶医用手套，碘伏医用棉球，一次性粘贴敷料，2%利多卡因10 ml。术前常规检查血常规，出凝血时间及空腹血糖，排除重要脏器并发症及药物过敏史，有异常倾向者剔除在观察病例之外，禁用肝素、阿司匹林等抗凝药物，常规签订有创治疗知情同意书，并嘱患者训练屏气。采用LOGIC180型超声显像仪，探头频率3.5 mz。

1.3 操作过程

患者骑坐于靠背椅，双臂环抱椅背。自积液侧胸腔液中线肋缘下始行超声检查，发现液暗区后再向上扫查，并分别于腋前线、腋后线、肩胛外线同一水平前后扫描，以判定积液范围并排除有无包裹性积液。选择积液较深，位置较低处为穿刺点，标记后再行超声探查周围的血流回声，需在穿刺时避开。……