桡骨远端骨折外固定治疗进展

陈海东，王培民，范竞

(1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京 210046;2.江苏省中医院骨伤科，江苏 南京 210029)

多数学者认为在患者条件允许的情况下，桡骨远端骨折的治疗目标应该是良好的解剖复位，避免进一步的组织损伤及提供临时稳定的固定直至骨折愈合［1］;Ng等［2］认为治疗最终目的是不受限制的手腕功能的恢复及疼痛的消失。对于A1、A2型及B1型骨折通过传统的手法复位外固定都能良好愈合;对于A3、B2、B3及C型骨折，单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定维持，尤其对于C3型，关节面的连续性很难恢复，易造成桡腕及桡尺关节骨性创伤性关节炎，多以外科手术治疗为主［3］。桡骨远端骨折的并发症主要有神经损伤、复杂的区域疼痛症状、Sudeck骨萎缩、Dupuytren's病、肌腱及韧带等软组织损伤、骨不连、前臂骨筋膜室综合征、桡腕关节不稳定等［4］。近年来，治疗观念不断更新，治疗手段不断完善，内固定、关节镜下治疗等日趋成熟。对于内固定而言，不论选用何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收而使内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。因此，外固定依旧是治疗桡骨远端骨折不可替代的方法。

1 保守治疗外固定

保守的闭合复位外固定注重的是患肢功能的恢复，可避免手术的相关风险，对于A型及B1型骨折较适用。……