阑尾周围脓肿的一期手术体会

祝 奎

(蓬安县河舒中心卫生院，四川 南充 637800)

阑尾周围脓肿是临床常见病，以往对其多采用保守疗法，虽经过抗炎综合治疗后部分脓肿可吸收，但局部组织机化，形成广泛的肠粘连或肠梗阻，给以后手术带来很大的困难，另外部分患者可出现脓肿破溃引起弥漫性腹膜炎、腹腔残余脓肿、化脓性门静脉炎等严重并发症。我院近五年来对所收治的52例阑尾周围脓肿病人采取手术治疗疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本组52例，男32例、女20例，年龄(10－65)岁，平均年龄31岁，发病时间(3－12)天。其中47例在入院前行抗感染治疗，入院时有发热症状45例，术前行右下腹彩超均示阑尾周围脓肿形成。

1.2 手术方法

手术指征:①经强足量有效抗生素治疗3天以上，腹痛不缓解，右下腹包块或炎症范围不缩小，白细胞总数不降低者;②阑尾炎病程超过3天，但腹痛较轻，体温不超过39℃，白细胞总数不超过12×109/L;或反复腹痛数天转为持续性右下腹痛不超过3天;③右下腹痛或转移性右下腹痛超过3天，B超显示右下腹有液性包块，但右下腹炎症局限，扪及的包块边界不清且质软。

手术方式:入院确诊后立即行术前准备，并给予足量有效的抗生素。小儿用氯胺酮基础麻醉，成人用连续硬膜外麻醉，取右中下腹经腹直肌纵形切口进腹。切开腹膜后保护好切口，腹腔探查清楚后用纱布垫将脓肿周围适当保护，锐性钝性交替分离脓腔及粘连组织，再打开脓腔吸尽脓液，清除坏死阑尾及其他坏死组织，清除粪石等脓腔异物。……