骨性Ⅲ类错畸形的持续性矫治

杨瑜

（大理学院附属医院，云南大理 671000）

杨瑜

（大理学院附属医院，云南大理 671000）

Ⅲ类错；持续矫治；正

首先，从生长发育的角度来观察。密西根大学生长发育中心的一项针对未经治疗的安氏Ⅲ类错个体的纵向研究表明：根据颈椎发育阶段分析，安氏Ⅲ类前牙反男女个体下颌骨生长高峰历时大约18个月，比正常牙个体下颌骨生长高峰长6个月，安氏Ⅲ类前牙反男女个体下颌骨生长量分别为8 mm和5.5 mm，而下颌骨的生长一直持续到成人期〔1〕。上述研究结果提示：安氏Ⅲ类前牙反患者正畸治疗计划的制定需要注意在生长发育高峰期后下颌骨仍有较大的生长潜力，同时生长发育高峰期后面部垂直向的显著改变不利于安氏Ⅲ类前牙反矫治，这对于安氏Ⅲ类前牙反的矫治完成后的保持与长期稳定性十分重要。

目前多数学者认为：头帽颏兜不能改变下颌应有的生长长度，但可以改变下颌的生长方向，使下颌由向前生长为主变为垂直向生长为主，从而改善凹面型。但是由于下颌生长的年龄跨度较大，头帽颏兜停戴后，下颌骨会出现“反跳性”生长，因此治疗周期也应相应延长。

改变及顺应生长方向的矫形力可以短期使用，而抑制生长潜力的矫形力必须长期使用。动物和人体试验表明：前牵引术的效果仅有少数可以维持到全部治疗结束，一般维持期为1～2年〔4〕。在发育期，上下颌会回复到最初的生长类型。所以，由于预计到日后的下颌水平向过度生长，应过度矫正覆盖关系和磨牙关系，并适当在牵引后视情况戴用内收下颌的保持器或功能矫正器来维持疗效。……