改良Sugiura手术治疗门静脉高压症47例临床分析

刘 洪，毛媛媛

（1.大理学院大理附属医院，云南大理 671000；2.大理学院附属医院，云南大理 671000）

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症47例临床分析

刘 洪1，毛媛媛2

（1.大理学院大理附属医院，云南大理 671000；2.大理学院附属医院，云南大理 671000）

目的：探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法：回顾性分析47例门静脉高压症行改良Sugiura术患者的临床资料。结果：手术后近期止血效果确切，手术死亡率为2.01%（1/47），再出血率为4.4%（2/47），术后未发生肝性脑病，术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合口狭窄和吻合口瘘发生。结论：改良Sugiura术治疗门静脉高压症手术操作简便，疗效较好，并发症少，值得临床推广应用。

门静脉高压症；改良Sugiura手术；脾功能亢进

门静脉高压症是外科临床常见的临床综合征，由于其病因、病理生理及血流动力学变化复杂，治疗意见尚不一致〔1〕。我院2001年5月至2010年5月，采用改良Sugiura术式治疗门静脉高压症患者47例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例，男性35例，女性12例，年龄25～60岁。肝炎后性肝硬化28例，酒精性肝硬化3例，血吸虫性肝硬化16例。肝功能依据Child分级标准：A级25例（53.1%），B级21例（44.6%），C级1例（2.1%）。临床表现：全组患者都有门脉高压症的表现，如不同程度的脾功能亢进、脾脏肿大，中、重度食管静脉曲张，其中33例有解黑便病史，10例有呕血病史。

1.2 手术要点 手术中均常规先探查，在切除脾脏时，术中均先结扎脾动脉让脾血自行回输，游离脾脏，最后离断、结扎脾静脉。然后游离上半胃，彻底离断、结扎胃短动静脉、胃冠状静脉、胃后动静脉、左膈下静脉、胃左动脉、胃网膜左动脉。……