胆囊切除术后症状复发的原因分析

王 志，吴家军，白俊超

（大姚县人民医院，云南大姚 675400）

胆囊切除术后症状复发的原因分析

王 志，吴家军，白俊超

（大姚县人民医院，云南大姚 675400）

目的：分析及探讨胆囊切除术后症状复发的原因。方法：对2006年1月至2010年12月5年间我院1 200例行胆囊切除术后再出现临床症状的124例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：引起症状复发的原因有Vater壶腹部及十二指肠乳头水肿、狭窄、硬化者46例（37.1%）；胆囊窝积液、胆囊管过长或胆囊床瘢痕28例（22.6%），胆总管结石12例（9.7%），肝内胆管结石9例（7.3%），两处同时有结石6例（4.8%）；胆总管狭窄8例（6.5%），其中胆总管上段狭窄6例，胆总管下段狭窄2例，狭窄段长0.6～2.7 cm；残留胆囊管过长9例（7.6%），平均长度为1.0～4.8 cm；胆管炎、胆管扩张及并发胰腺炎、慢性胰腺炎及壶腹部肿瘤6例（9.7%）。结论：胆囊切除术后症状复发原因以胆道结石残留为主，降低胆囊切除术后症状复发应完善术前检查，术中细致探查，减少结石残留。

胆囊切除术；症状复发；原因分析

目前，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已逐渐代替开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术现已成为胆囊良性疾病的首选术式〔1〕。然而仍然有大约10%左右的病人于胆囊切除后出现疼痛不适等复发症状，部分患者术后症状持续存在或再次出现，因腹痛、黄疸、发热等再次就诊〔2〕。胆囊切除术后症状复发，曾有学者称之为胆囊切除术后综合征（PCS）〔3〕，但近年来由于内窥镜逆行胆、胰管造影术（ERCP）、B超、经皮肝胆管造影（PTC）、磁共振胰胆管造影术（MRCP）等检查的临床应用，证实胆囊切除综合征实际上多为器质性病变，故不能统称为综合征。……