异基因造血干细胞移植术后发生口腔黏膜炎的护理措施

朱海波

口腔粘膜炎(oral mucositis，OM)是异基因造血干细胞移植中最令患者感到痛苦的不良反应之一，发病率高达70% ～90%［1］。大剂量白消安联合其他化疗药物或全身照射(total-body irradiation，TBI)是异基因造血干细胞移植常用的预处理方案。口腔黏膜炎是白消安主要副作用之一［2］，严重者可导致感染、营养障碍、增加治疗费用。为了减少口腔黏膜炎的发生率和持续时间，我科对预处理中使用大剂量白消安化疗的病人进行了低温治疗及0.9%氯化钠+维生素B12+庆大霉素液体漱口及蒙托石散+地塞米松+利多卡因调成糊状涂溃疡处，效果满意，现报告如下。

资料与方法:

1.一般资料:选择2007年9月～2010年10月异基因干细胞移植术使用大剂量白消安(白消安+其他化疗药物如阿糖胞苷、环磷酰胺等)预处理的20例病人，其中男14例，女6例，中位年龄33岁(14～52岁)，外周造血干细胞+骨髓造血干细胞14例，单倍体1例，脐血造血干细胞5例(单份脐血1例，双份脐血4例)，发生口腔黏膜炎11例，其中Ⅰ度5例、Ⅱ度3例、Ⅲ度2例、Ⅳ度1例系急性移值物抗宿主疾病(graft-versus-host disease，GVHD)所致。

2.口腔粘膜炎分级标准:按照WHO标准将化疗后的口腔粘膜反应分为0度-Ⅳ度［3］:0度为口腔粘膜正常;Ⅰ度为口腔粘膜红斑、疼痛，能够进食，Ⅱ度为口腔粘膜有一个直径大于1.0cm的溃疡或潜在溃疡，疼痛加重，能进食半流质;Ⅲ度为口腔粘膜有2个直径大于1.0cm溃疡，只能进食流质，Ⅳ度为溃疡融合成片状，疼痛剧烈，不能进食。

3.护理措施:异基因干细胞移植使用白消安预处理方案化疗剂量为0.8mg/kg，每6小时给药一次，连续4天共16次。口腔低……