吡格列酮对高血压合并糖耐量异常的疗效分析

高卫星

胰岛素抵抗与高血压病密切相关。吡格列酮属胰岛素增敏剂。本文对原发性高血压伴有糖耐量异常(IGT)患者给予盐酸吡格列酮干预治疗，以探讨其在增加胰岛素敏感性的同时是否有降低血压、延缓Ⅱ型糖尿病和心脑血管疾病发生的作用。

对象和方法

1.对象:2009年10月～2011年4月，收治的高血压合并IGT患者100例，参照陈饶京［1］的观察方法，随机分成对照组和药物干预组:对照组50例，男性30 例，女性20 例，年龄(53.3 ±5.8)岁。药物干预组 50例，男性 32例，女性 18例，年龄(54.6 ±5.1)岁。

2.方法:(1)高血压的诊断:既往有高血压病史或目前正服用降压药物或测收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压(DBP)≥90 mmHg。其中对照组 SBP(152.0 ±3.8)mmHg(142～90 mmHg)，DBP(103.0 ±2.1)mmHg(90 ～142 mmHg)。(2)糖耐量异常诊断及监测 让确诊高血压患者过夜空腹10～12 h后口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，取静脉血测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT 2 h 血糖(2 h PG)、2 h 胰岛素(2 hINS)。符合 IGT者进入本研究。并同时测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)并行ECG、心脏彩超检查。(3)治疗方法:两组患者降压药物均为卡托普利等降压药;两组患者饮食和运动治疗相似。药物干预组另加盐酸吡格列酮(艾汀)片30 mg/次，每日1次。每位对象自进入研究起连续观察18个月，对18个月中发生Ⅱ型糖尿病(T2DM)和心脑血管疾病者进行相关治疗。其中T2DM诊断符合1999年糖尿病诊断标准，冠心病诊断检查符合中华医学会心血管分会2002年不稳定型心绞痛诊断和治疗建议和2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南。

结 果

1.T2DM的发生情况:随访结束时，对照组有3例死亡，1例失访，6例(12%)转为 T2DM;药物干预组有2例死亡，3例(6%)转为T2DM。后者低于前者(P ＜0.01)。……