小儿肠套叠气灌肠复位148例体会

赵延兵

小儿肠套叠为小儿急腹症中一种常见多发的疾病，多于2岁以下婴幼儿，尤以4～10月间婴儿发病率更高［1］。空气灌肠复位为治疗的首选方法，成功率高，安全性好［2］。现回顾分析我院148例小儿肠套叠气灌肠复位病例，报告如下。

资料与方法

1.一般资料:我院于2009年～2011年共收治肠套叠患儿148例，其中男108例，女40例，年龄＜6月6例，6～12月78例，12～36月50例，36月以上14例。发病时间平均12小时。临床表现为阵发性哭闹，果酱样大便，呕吐及腹部包块。B超检查可见“同心圆”征，内可见点状翻动。

2.治疗方法:首先经B超定位，腹平片探查，患儿平卧于胃肠机，头高足低，头偏向一侧，以18#双腔气囊尿管涂抹石蜡油，插入肛门，气囊充气最大可达30 ml，连接空气灌肠机，先给6 kPa以下压力注气，明确诊断，发现套头部位，随后缓慢加压，最大可至14～16 kPa，观察套头位置变化，必要时结合手法按摩，间断加减压，发现大量气体瞬间充满小肠，则复位成功，成功后保留尿管排气，拔管后排便，术后禁食6小时，渐可进流食，观察3天后可出院。部分患儿若首次复位不成功，一般情况尚可，则可与麻醉师配合，给予骶管阻滞麻醉，二次灌肠，则复位成功可能性大增。

结 果

148例患儿中首次复位成功136例(92%)，二次复位成功6例(4%)，失败6例(4%)。复位成功组:回结型92例，回-回-结肠42例，小肠套叠2例;复位失败组:回结型2例，回-回-结肠3例，小肠套叠1例。手术中证实合并小肠憩室2例，肠坏死2例。所有病例无穿孔及死亡。

讨 论

小儿肠套叠是婴幼儿急腹症中一种常见、多发且严重的病例，由于基层医生知识及辅助检查有限，有一定的误诊率［3］。……