腰椎间盘突出症围手术期的护理

杨惠麟

腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation LDH)是一种常见病、多发病，在人群中发病率约为15%［1］。临床主要症状为腰痛伴下肢痛，严重影响正常的生活和工作。目前公认较为有效的治疗方法是手术治疗，但有些患者术后易出现神经根粘连，腰椎不稳，需再次手术，有学者认为这与围手术期的护理有极其重要的关系［2］。为使患者能够很好的配合手术，确保手术成功，现将我科自2009年1月～2010年1月期间对40例腰椎间盘突出症患者的护理体会报告如下。

临床资料

本组患者40例，女16例，男24例，年龄23～69岁，平均48.2岁。所有患者均有不同程度的下腰痛、单腿或双下肢放射痛，同时伴有足背或足底针刺、麻木感，经CT或MRI确诊腰椎间盘突出症，保守治疗3个月以上无效。入院后完善各项检查，排除手术禁忌症，其中行半椎板切除术19例，全椎板切除术5例，开窗突出椎间盘切除术16例。术后均置负压引流管48 h后拔除。

护理

1.术前护理:(1)心理护理:本病因腰腿疼痛、感觉异常，给患者带来巨大的痛苦，严重影响到肢体的生理功能，导致生活能力下降，加重心理负担，影响到工作和生活，严重者因治疗效果不理想而对治疗失去信心，对手术效果担忧［3］。此时护士应科学合理地做好解释工作，要客观、细致地向患者及其家属交待手术的必要性、术后效果、可能的并发症以及术后恢复过程的注意事项。要详细介绍同种手术成功的病例，让病人树立信心，从而保持情绪稳定，使其积极配合治疗［4］。(2)常规指导及准备:指导患者进行床上大小便，并向患者讲解这些训练的必要性，以适应术后早期卧床休息，做好术前准备:如皮试、备血等;嘱患者清洗腰背部皮肤，为防止术口感染及椎间隙感染，术区皮肤准备要彻底，备皮范围要完全，并消毒包扎2次。……