单臂外固定支架治疗胫腓骨中下段骨折

范玉国

1996至2009年期间，我院应用单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折150例，疗效满意，现报道如下:

资料和方法

1.临床资料:本组150例，男112例，女38例，年龄8～70岁，平均年龄44.5岁。交通伤97例，砸压伤34例，跌伤19例。开放性骨折67例，闭合性骨折83例。横断骨折21例，斜行或螺旋形骨折45例，粉碎性骨折84例。合并伤;创伤失血性休克8例，胸腹部脏器损伤5例，脑外伤13例，其他部位骨折29例。

2.手术方法:早期对闭合性胫腓骨骨折在X线透视下行闭合复位，外固定支架固定，虽然无手术切口，但很难获得解剖复位，常遗留侧方移位或轻度成角畸形，负重后易发生再移位。其后不论闭合或开放骨折，均行胫前小切口切开复位再打入螺钉行外固定支架固定，对斜行或螺旋形骨折及粉碎性骨折可结合克斯针适当固定，克服骨折的旋转和移位。对多段骨折采用三节段单臂外固定支架固定，小切口切开复位先固定两端的骨折，然后於中间骨段上打入1－2枚螺钉。对严重的粉碎性骨折，仅将大的骨块解剖复位，力求恢复胫骨的力线，对骨缺损者可Ⅰ期或Ⅱ期取自体髂骨植骨。开放性骨折大部分清创后Ⅰ期直接或减张缝合。仅有5例行带蒂转移皮瓣修复创面。外固定支架离皮肤的距离以1－2cm为宜，腓骨均行克氏针固定。

结 果

150例均得到随访5－18个月，平均12个月，其中2例行外固定支架固定后不愈合，改行Ⅱ期植骨钢板内固定后骨折愈合，4例开放性骨折所出现的切口感染，皮缘坏死;针道炎症25例，经换药治疗后治愈，余144例切口均甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合等。……