老年急性腔隙性脑梗塞患者的护理探讨

周亚琴

腔隙性脑梗塞(LI)是指脑深部穿支动脉闭塞所致脑缺血性软化，最终形成豌豆或粟粒大小的腔隙［1］。2008年1月至2011年1月我们收治老年急性腔隙性脑梗患者70例，通过密切观察病情和全方位的有效护理，取得了较好的护理效果，现报道如下。

临床资料

本组患者70例，男50例，女20例，年龄48～81岁，全部病例均为急性起病且经临床及CT扫描确诊，CT示梗塞位于皮层者18例、基底节16例、丘脑24例、脑干12例。单发38例，多发性32例;既往有高血压40例，Ⅱ型糖尿病14例，高脂血症38例;意识障碍5例，中枢性面瘫并肢体瘫痪16例。

护理方案

1.一般护理:护理人员应密切注意观察患者意识障碍是否加重或无意识障碍的患者有否出现意识障碍。定时观察两侧瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在，眼球是否固定，防止脑疝的发生。每1～2h测量 T、P、R、BP，并作好护理记录。

2.用药观察:因患者年龄偏大，用药过程中应密切注意肝肾功能是否减退。慎用抗凝、扩血管药物，以免诱发消化道出血以及药物过敏。

3.饮食护理:指导患者选择合理饮食，发病的当天需禁食，以静脉输液维持营养，48h 后根据病情而定，可给予鼻饲饮食，供给药物和营养［2］。每天要准确记录患者液体出入量，以便了解每日输入量和排出量是否平衡，能否满足机体需要。

4.安全护理:患者肢体协调能力较差，动作不灵活，对生活适应能力下降，容易发生跌倒、坠床等安全问题，因此应加强看护。

5.心理护理:护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生，发展及转归，要富有同情心，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作，激励患者配合治疗［3］。……