腹腔镜腹股沟疝修补术的常见术式及修补材料

周荷妹，嵇振岭

(1．东南大学医学院，江苏南京 210009;2．东南大学附属中大医院 普外科，江苏南京 210009)

近年来，随着微创外科技术的提高以及疝修补材料科学的发展，腹腔镜疝修补术已经成为临床常规的术式。作者对腹腔镜疝修补术的材料作一概述。

1 腹壁疝修补材料的选择标准

腹壁疝是临床外科常见病、多发病之一，主要包括腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、脐疝等［1-2］。近10余年来，随着腹腔镜手术技术的成熟、经验的积累和相关设备、器械以及新型修补材料的出现，腹腔镜下腹壁疝修补术在手术方式、治疗效果等方面取得了长足的进步，已经成为腹壁疝治疗的主要术式。

腹腔镜腹壁疝修补术不仅能够达到微创的效果，更因其模拟Rives-Stoppa途径、符合疝修补力学原理，成为一种更安全有效的手术方式［3］。对腹股沟疝，腹腔镜修补术主要有以下几种方法:腹腔镜下腹腔内网片覆盖法(intraperitoneal onlay mesh，IPOM)、腹腔镜完全腹膜外补片置入术(totally extraperitoneal procedure，TEP)和腹腔镜经腹腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal procedure，TAPP)［4］。关于补片材料的选择，Hamer-Hodges 和 Scott［5］在 1985 年就提出了 8 条评定修补材料生物相容性的标准:化学性质稳定，无致癌性，能抵抗一定的机械张力，能根据需要任意裁剪制作，易于消毒灭菌，不应引起炎症、外源性移植物反应，不应引起变态反应致敏，不应被组织液影响而产生物理性质的改变。用于疝修补的材料必须最大限度地符合这些标准。近年来，基于临床实际需要又提出了理想的修复材料必须满足的另外3条标准:(1)必……