子宫内膜损伤后修复的研究进展

林娜成，李新安，胡娅莉

(1．东南大学医学院，江苏南京 210009;2．南京大学医学院，江苏 南京 210008;3．南京大学附属南京市鼓楼医院妇产科，江苏南京 210008)

子宫内膜修复障碍是女性宫腔粘连、闭经、不孕的重要原因［1］，而针对重度子宫内膜损伤修复障碍的治疗方法有限。鉴于子宫在妊娠建立与维持方面不可替代的作用，深入研究子宫内膜损伤后的结构与功能修复的规律，探索可能的干预措施，对改善子宫内环境、促进月经恢复及提高妊娠率等具有重要的临床意义。

1 创伤修复

正常成年机体的创伤修复过程非常规律，包括炎症期、组织形成期、组织重建期3个短暂重叠的时期。大多数创伤修复为不完全再生，组织功能受损，形成瘢痕［2］。针对瘢痕的形成机制存在多种观点，如细胞外基质合成降解失衡、生长因子的调控不当及真皮“模板缺损”学说［3］。研究［4］发现，创伤引起的真皮组织完整性、连续性的破坏以致真皮“模板”作用的缺失，可能是影响修复细胞功能、导致瘢痕形成的重要机制之一;真皮组织的三维结构对修复细胞的功能趋向具有“模板”样引导作用，它的结构对成分具有“允许作用”，是组织结构充分发挥“模板”作用的必要前提;细胞、细胞因子、细胞外基质的变化及相互调控等诸多环节是修复的“中间过程”，而非始动因素和根本原因。对皮肤损伤修复的进一步研究［5］还发现，皮肤替代物的“模板”样作用可支持宿主成纤维细胞的浸润、新生血管形成和上皮化，这种替代物在临床应用中可有效减少瘢痕形成、促进组织再生。……