粘连性肠梗阻34例临床分析

卢碧

粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的肠粘连或腹腔内粘连，引起的肠管急性梗阻，肠内容物不能正常运行，顺利的通过肠道，不仅肠管解剖和功能改变，并可能导致全身生理紊乱，临床变化复杂。粘连带是肠梗阻中最常见的一种类型，发生率是占肠道梗阻总数的20%～40%，其中80%是手术后粘连［1］。本文就我院外科2002年1月～2010年12月接收治疗的34例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行分析，现报告如下。

临床资料

1.一般资料:本组粘连性肠梗阻患者共34例，其中男性28例，女性6例，年龄34～75岁，平均55.2岁。阑尾炎术后19例，胆囊炎术后9例，胃穿孔修补术后6例。入院前均有阵发性腹痛并肛门停止排气、排便。入院查体34例患者中基本上都有不同程度的腹部膨胀，可见胃肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，满腹稍压痛，无反跳痛，可闻及高亢金属音或气过水音;X线腹部立卧位片示，腹部扩张肠腔，部分小肠液气平面;其中小肠梗阻30例，结肠梗阻1例，小肠合并结肠梗阻3例。

2.治疗方法:

(1)非手术治疗方法:依据患者病情，28例给予非手术保守治疗，主要给予禁食、胃肠减压、灌肠、纠正水电解质失衡、肠外营养，部分病例辅用生长抑素，并给予肠道菌敏感的抗生素等。①连续肠胃减压，每天从胃管进入石蜡油80～100 ml，每日2次;②纠正电解质紊乱;③合理使用对肠道细菌敏感的抗生素;④在生命特征稳定的情况下结合中药治疗［2］。以小承气汤内为基本方剂，增加大黄量(30～50 g);⑤低压灌肠;⑥提高肠蠕动，肠痉挛时禁用解痉药。……