MRI诊断炎症性肌病价值及其临床体会

段松

医学上，对于炎症肌病的诊断，由于采用CT或是X光的检查只能诊断呼吸系统及消化道的病症，所以主要还是靠临床症状的观察，神经电生理检查，肌肉活检病理以及血清肌酶谱活性测定几项［1］。而MRI的使用，对于软组织病变以及早期的炎性病变有较高的分辨效果，现就我院近年来的炎症性肌病的12例患者的临床诊断情况报告如下:

资料与方法

1、一般资料:抽选的12例多发性肌炎病患者中，有4例为男性，8例女性;年龄在18～56岁之间，患病时间为2～45个月不等。临床观察发现，患者均有进行性四肢无力，以四肢近端肢带肌、骨盆带肌无力为主，其中有4例还出现进食咀嚼困难，9例患者伴有肌痛。检查发现12例患者肌酶均有明显的增高，达到了正常数值的5～20倍，CK平均为(1680±21.3)IU。

2、方法:对12例患者均采用 GEVectra 1.5T超导型MR扫描仪、体线圈方式进行检查，扫描范围包括患者的臀部至大腿两侧下端。常规采用SE、压脂和快速自旋回波序列。扫描参数［2-3］如下:SET1WI:TR450ms，TE20ms，激励 4 次:FSET2WI:TR4000ms，TE100ms，激励 3次;层厚 10mm，间距 20mm，矩阵224×224。

结 果

12例患者的检查情况为:T1WI对于肌束炎症在形态和信号上多没有显著的异常显示，在FSE T2WI序列及压脂像上［4］，主要显示出在患者的臀部以及双下肢均出现对称、片状、多发性的高信号，但是肌束间的界限比较清晰，但是与肌纤维相同的，其形态、结构上都没有出现明显的异常。检查发现最常累及的部位:大腿的内侧肌群则为12例，同时臀肌的也有8例，伴有肌筋膜MRI信号异常的有4例，T2WI主要显示为局限性肌筋膜增厚，呈现出弧线状高信号;肌萎缩MRI显示有5例患者的下肢近端出现了肌萎缩现象，显示其肌束变细，脂肪增多［5］，这也与病程有一定关系，均达到了7个月以上。……