李东垣脏腑辨证的创新

张轶晖，董尚朴

（河北医科大学 中医学院，河北 石家庄 050051）

李东垣脏腑辨证的创新

张轶晖，董尚朴

（河北医科大学 中医学院，河北 石家庄 050051）

探讨易水弟子李东垣在脏腑辨证方面的创新研究.

李东垣；脏腑辨证；创新

李东垣是易水学派的中坚人物，易水学派是以研究脏腑病机为中心的医学流派.创始人是金元时期河北易州的张元素，因此称为易水学派.主要包括张元素及其弟子李东垣、王好古，以及东垣的弟子罗天益.易水学派的创新较多，本篇仅探讨易水李东垣在前贤及其师张元素脏腑辨证的基础上，进一步的创新研究.

脏腑辨证理论，始于《内经》，宋前诸多医家虽有论述，但并未形成系统的理论.张元素汲取前人经验，创新出从脏腑寒热虚实以言病机辨证的学说，自此脏腑辨证说形成系统的理论体系，奠定了易水学派学术思想.

李东垣在《内经》、《难经》等经典理论的指导下，在其师张元素脏腑虚实寒热辨证说的启示下，尤其重视脏腑虚损病机的讨论.特别是东垣所处的时代，战乱频繁，人民饥寒、流离失所，使得内伤病骤增.东垣在临床医疗实践的不断摸索中，认识到内伤证研究的不足，创造性地提出了内伤病的辨治理论.

东垣认为内伤病的形成是由元气不足引起，而元气不足实由脾胃损伤所致.如东垣在《脾胃论·卷下·胃虚元气不足诸病所生论》[1]中说：“夫饮食劳役皆自汗，乃足阳明化燥火，津液不能停，故汗出小便数也.邪之大者莫若……