老年腰椎管狭窄症简化术式探讨

雷翔宇 王 静 陈瑞芳

河南洛阳洛轴医院 洛阳 471003

老年腰椎管狭窄症简化术式探讨

雷翔宇 王 静 陈瑞芳

河南洛阳洛轴医院 洛阳 471003

目的探讨创伤小、操作简单、手术时间短的简化椎管减压术式治疗老年腰椎管狭窄症。方法回顾性分析采取经棘突间黄韧带切除减压，椎弓根钉固定植骨术治疗老年腰椎管狭窄症28例的临床资料。结果按照JOA评分标准评定:本组28例经6～36个月随访，优23例，良4例，可1例。结论该简化术式具有创伤小、操作简单、手术时间短、出血量小的优点，是治疗老年腰椎管狭窄症的较理想方法。

老年人;椎管狭窄;减压术;内固定;植骨

腰椎管狭窄症是引起老年人腰腿疼及间歇性跛行常见的疾病之一，以往在保守治疗无效时，多采用全椎板切除、半椎板切除减压植骨术治疗，虽然疗效理想，但损伤大、手术时间长、出血较多。2007－03～2010－09，我院采用经棘突间黄韧带潜行切除减压，椎弓根钉固定并植骨术治疗老年腰椎管狭窄症28例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例均为经4～6个月非手术治疗无效的老年腰椎狭窄症患者，其中男22例，女6例;年龄64～76岁，平均63.8岁。病变部位:L3～L48例，L4～L513例，L5～S17例。全部患者术前均摄腰椎正侧位，过伸、过屈位X线片，并经CT或MRI确诊。病程12～76个月，平均50个月。

1.2 手术方法 均插管全麻，取俯卧位，腹部悬空。脊柱后正中纵切口，切开皮肤，皮下，深筋膜，剥离椎旁肌，显露至关节突外侧。先于椎管狭窄节段椎体拧入椎弓根螺钉，切除狭窄节断棘上、棘间韧带及约1.0 cm上位椎体棘突，剥离棘突、椎板间黄韧带并切除。……