腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术分析

余武林

河南信阳市眼科医院微创外科 信阳 464000

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术分析

余武林

河南信阳市眼科医院微创外科 信阳 464000

目的分析腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术(LCBDE)中的应用技术、取石方法、常见并发症及防治。方法回顾性分析156例LCBDE患者的临床资料。结果Ⅰ期缝合51例，放置T管105例，无中转开腹病例。放置T管者术后2周经T管造影，无残石且末端通畅的，术后3周拔管。有残石的，于术后6周经T管窦道用胆道镜取石。结论LCBDE是安全可靠的，创伤小、费用低、恢复快、手术并发症少，是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要的、比较合理的选择方案。

腹腔镜;胆道镜;胆总管探查

胆石症是一种常见病、多发病，临床中胆囊结石合并胆总管结石的病例并不少见，手术方法也有多种，我院2006-01～2011-01用腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术156例，疗效满意。现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组156例，男82例，女74例;年龄25岁～76岁，平均56岁。术前经B超、CT、MRCP等确诊为胆总管结石，其中合并胆囊结石的132例。胆总管内结石单发的71例，多发的85例，胆总管直径7～24 mm。

1.2 手术方法 均于气管插管全麻下施术，穿刺四孔同LC术。先切除胆囊，切开胆总管前壁腹膜，穿刺抽出胆汁证实后，以细电钩在预定切开部位纵行凝出一道切开线，切开胆总管前壁，位置选择在胆囊管与胆总管交汇处。先用电凝棒自下而上挤压胆总管，挤出结石，然后置入胆道镜探查，发现结石后用取石网套住取出。结石过大或嵌顿紧密，无法取出者，用常规胆道取石钳试取或用输尿管镜气压弹道碎石或用钬激光粉碎结石后取出。……