水痘伴喘息性支气管炎并心功能不全及败血症1例病人的护理

韩 歌,王慧群,徐 艳,柏春琴

2010年8月我科收治了1例水痘伴皮肤感染伴喘息性支气管炎并心功能不全及败血症的患儿,经过精心治疗和护理,取得满意疗效。现报道如下。

1 病例介绍

患儿,男,2岁,因发热、皮肤水疱疹4 d收治入院,患儿住院前4 d发热,体温最高39.7℃,全身散在少许红色斑丘疹并伴有咳嗽、咳痰。入院查体:体温39.1℃,脉搏170/min,呼吸30/min。患儿意识清楚,表情痛苦,咳嗽、咳痰,气喘,呼吸不畅,全身及面部布有大量水疱疹,有破溃,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音。实验室检查:血常规白细胞偏高,血培养检出微球菌感染。继之出现浆性和出血性疱疹并存,入院第3天出现大面积泛化,全身出现约3 cm×4 cm的大疱4处,2 cm×3 cm的大疱6处,并有8处破溃,患儿口唇皲裂,表皮破溃,口腔内多处溃疡样改变。医嘱下病危,给予抗病毒、抗感染、化痰、解痉、平喘、营养心肌、退热及免疫支持疗法,配以护理人员的精心护理,患儿全身皮疹结痂脱落,住院25 d治愈出院。

2 护理措施

2.1 严密隔离,预防交叉感染

2.1.1 单间隔离 将患儿置于单间,隔离至全部疱疹干燥结痂。严格限制探视人员,医务人员进入病房时必须戴好口罩、穿隔离衣,在接触完病人及其用物、敷料后,必须洗净双手,防止交叉感染。

2.1.2 物品处置 诊疗护理中尽量使用一次性物品,患儿用的血压计、听诊器、体温表固定使用,医疗及生活垃圾,严格分类放置、贴标签,并及时处理。

2.1.3 病房消毒 病房早、晚各通风1次,每次20 min～30 min,注意病人保暖。每日用紫外线消毒房间2次,每次1 h,并注意保护眼睛和皮肤不被直接照射。……