老年病人留置尿管漏尿的原因分析及对策

程 凤 张 静 徐咏梅

近些年气囊导尿管以具有操作简便、固定稳妥、组织相容性好、刺激性小、引流通畅等优点在临床广泛应用，尤其应用于广大老年病人，但随之出现各种并发症，特别是使用过程中发生的尿道口漏尿现象，不仅给治疗和护理带来诸多不便，同时也增加了病人痛苦，困扰着医务人员。我科2007年4月～2009年4月对200例老年病人采用气囊导尿管留置导尿，其中出现漏尿现象共有50例，占总数的25%，对其进行原因分析并提出护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组收治的200例老年病人中男128例，女72例。年龄60～92岁，平均68.57岁。人均留置双腔气囊导尿管次数为1～4次(包括更换或脱出后再次留置的次数)，均选用相同厂家的一次性硅胶双腔气囊导尿管导尿。尿管一次留置时间为3～60 d，漏尿发生时间在置管后1～70 d。

1.2 漏尿判断方法

病人安静状态下，膀胱充盈未夹尿管或夹住尿管后，尿液自然沿尿道口渗出，出现了“尿裤”或“尿床”现象。

2 尿液外溢的原因

2.1 导尿管选择不合理

导尿管过细与尿道不能完全吻合，留有空腔，导致尿液外渗［1］。本组中有6例使用14 F尿管出现尿液外渗，换16 F或20 F后渗尿减少2例，尿液无外渗4例。

2.2 尿管质量差

尿管侧孔被堵或气囊固定液不能使整个气囊充盈，部分粘连，留有空隙［2］，或气囊畸形等导致漏尿。本组发生3例。

2.3 导尿管阻塞，引流不畅

由于病人体位不当或引流袋放置不当致使尿管扭曲、受压、折叠，以及急性细菌性感染［3］，尿液浑浊、尿沉淀或血凝块堵塞以及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起的钙盐沉积而导致尿管堵塞引流不畅而引起漏尿。……