非常规自体动静脉内瘘在血液透析病人中的应用及护理

李燕娃,施素华,沈燕清,胡玉清,梁 萌,许树根

非常规自体动静脉内瘘在血液透析病人中的应用及护理

李燕娃,施素华,沈燕清,胡玉清,梁 萌,许树根

近年来,随着透析技术的不断发展、病人透析生命的延长,透析通路问题日渐突出,成为影响透析质量的重要因素之一。血液透析通路是肾功能衰竭维持性血液透析病人的“生命线”,动-静脉内瘘是经典的永久性血管通路。在维持性病人透析中,常常需要多次建立透析通路,桡动脉-头静脉内瘘是第一选择,而对于各种原因无法在前臂建立常规动静脉内瘘的病人,可采取上肢血管转位的方法为这类疑难病人建立非常规动静脉自体血管内瘘[1]。现将2008年1月—2010年1月对20例维持性血液透析病人应用非常规动静脉自体血管内瘘的护理总结如下。

1 临床资料

2008年1月—2010年1月建立非常规动静脉自体血管内瘘20例,其中男 8例,女 12例;年龄 26岁～70岁(50岁±10岁);透析时间为1个月～64个月;原发病:慢性肾小球肾炎11例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,肾癌双肾切除术后 1例;初次建立非常规动静脉自体血管内瘘手术占10%,再次手术为90%;采用前臂贵要静脉转位法 5例,桡动脉转位法 3例,桡动脉与贵要静脉转位会师法2例,肱动脉-头静脉10例。把常规内瘘定义为在病人腕部制作桡动脉-头静脉内瘘(标准内瘘);把不属于这种方式,而采取病人自身其他部位血管转位的方法建立内瘘定义为非常规动静脉自体血管内瘘。20例非常规动静脉自体血管内瘘术后血管通畅率100%,透析过程中血流量每分钟达200mL～300mL。……