夫西地酸钠治疗37例耐药葡萄球菌肺炎的临床观察与护理

杨 芳，吉小雨，周玉环

近年来，ICU耐药葡萄球菌感染发生率明显增加。抗菌药物的选择有限，万古霉素作为治疗耐药葡萄球菌感染的首选药物，不良反应比较多，尤其是肾功能不良患者及老年人应慎用。为避免单纯应用万古霉素所导致的药物不良反应，人们在努力寻找一种高效、安全治疗耐药葡萄球菌的药物。夫西地酸是一种窄谱、高效的抗革兰阳性菌抗生素，不良反应少。我院ICU自2007年10月以来使用夫西地酸钠治疗耐药葡萄球菌肺炎，取得了较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年10月至2009年6月住ICU 37例耐药葡萄球菌肺炎患者，男性20例，女性17例;年龄26～88岁。原发性疾病:感染性疾病14例，严重外伤11例，外科术后重症7例，心肺复苏后5例。

1.2 治疗方法 37例患者均给予生命体征监测、营养支持、维持内环境稳定、治疗原发病等常规治疗。耐药葡萄球菌肺炎治疗方法:0.9%氯化钠注射液250 ml+注射用夫西地酸钠0.5 g，静脉滴注，1次/8 h，60 min滴入，连用10～14 d。12例采用浅静脉留置针，25例采用中心静脉置管。治疗过程中根据痰培养结果及时调整方案。

1.3 护理

1.3.1 给药护理 夫西地酸钠为白色结晶粉末，专用溶剂为无色的澄清液体。配制时用专用溶剂完全溶解后注入生理盐水内进行静脉滴注。滴注时选用中心静脉或血管直径较大的浅表静脉。输注时避免与其他药物或血制品同时输入，输注完毕后用生理盐水充管，以减少刺激和避免与其他药物混合发生不良反应。

1.3.2 不良反应护理 3例采用浅静脉留置针的患者分别在治疗7～10 d后出现静脉炎，立即更换穿刺部位，操作时严格无菌技术，在发生静脉炎的部位用25%硫酸镁局部敷用，每日对患处进行评估和记录。……