1例头孢哌酮钠致双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征患者的护理

胡可纯 王玉军 乔海燕 王 宁

头孢哌酮钠舒巴坦钠为第三代头孢菌素，是临床常用的抗生素之一，对多数革兰氏阳性厌氧菌和某些革兰氏阴性厌氧菌有良好的作用。它的不良反应较少，但它遇酒精及含醇药物时，可出现双硫仑样反应，表现为面部潮红，头痛发热，恶心呕吐，胸闷气急，甚至血压下降、昏厥等[1]。2009年2月1例患者静脉输注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征并行急诊冠脉造影后收入我科，经积极治疗和对症处理后痊愈出院。现将其发病原因及护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者，男性，59岁。因饮酒时突发心前区疼痛、头痛、出汗、恶心伴呕吐遂来院就诊，患者既往有冠心病、急性前壁心肌梗死病史，无药物过敏史。急诊心电图示:STV1～4弓背向上抬高，考虑急性冠脉综合征。给予扩冠、抗凝等治疗，并行急诊冠状动脉造影，未见异常。术中患者血压低至50/20 mmHg，予以多巴胺静脉输入后送我科，经输液等治疗，患者心前区疼痛持续2 h后症状缓解，复查心电图ST段抬高，心肌酶正常。查阅病历，患者1989年诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死，1998年始心电图即表现为STV1～4弓背向上抬高。详细询问病史，患者因上呼吸道感染在外院静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠，输液第3 d饮酒后发病。住院第2 d复查心电图未见动态ST－T改变，心肌酶正常，用乙醇棉球擦拭皮肤脱脂时患者再次出现心前区不适，很快缓解，修正诊断为双硫仑样反应。经心电监护、对症治疗和护理及扩冠、抗凝、抗感染等原发病治疗后住院12 d出院。……