经后腹腔镜肾切除术患者围手术期护理

李丹丹 刘书兰 王芳丽

腹腔镜手术是一项新的微创手术方法，近几年随着微创手术的发展和应用的日益成熟，逐渐被泌尿外科广泛采用取代开放手术。该手术具有创伤小、疼痛轻、感染少、恢复快，疗效与开放手术相近的优点[1，2]。2007年4月～2010年8月我科对18例肾癌患者采用后腹腔镜肾切除术，取得满意疗效，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组患者18例，男11例，女7例。年龄33～68岁，平均38.5岁。病变位于左侧12例，右侧6例。术前相关检查中B超、CT、KUB+IVP结果显示肿瘤位于肾包膜内，对侧肾功能良好，无远处转移。本组18例患者手术均获成功，手术时间2～3.5 h，术中出血量30 ～400 ml，3 例输血，术后无出血，术后病理检查结果均为透明细胞癌。术后无严重并发症，出现不同程度疼痛6例，皮下血肿1例，腹胀3例，经对症治疗及护理，症状消失。肠功能恢复时间16～40 h，40～50 h下床活动，3～5 d拔除肾周引流管，术后8～10 d出院。出院后定期随诊至今，无肿瘤复发及转移，尿量及肾功能正常。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者主要对手术方式、预后及生活质量等问题比较担心。因此，护理人员应积极与患者沟通，告知术前各项检查的目的及意义，并引用成功案例对患者加以讲解，解除思想顾虑，积极地配合治疗。

2.1.2 健康教育 指导患者养成良好生活作息习惯，合理搭配膳食，多饮水，保持大便通畅，增强机体抵抗力。

2.1.3 术前准备 做好相关的术前常规检查，配合医师做好患者特殊检查(KUB+IVP)前准备。术前依患者身体情况遵医嘱备血400～800 ml;术前2 d禁食豆类、牛奶等易产气食物;术前晚22∶00后禁食水，防止术后呕吐引起窒息和吸入性肺炎[3]。……