腹腔镜治疗异位妊娠82例临床分析

李子平

随着微创手术在临床的广泛应用，腹腔镜手术成为异位妊娠确诊后首选的治疗方法。2009年5月至2011年5月原平市第一人民医院妇科采用腹腔镜手术治疗异位妊娠82例，取得了较好效果，现分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所选病例为2009年5月至2011年5月收治异位妊娠82例均经腹腔镜检查明确诊断。患者年龄19～44岁，平均30～35岁，停经34～78 d，平均46 d，孕产次1～5次。56例经产妇，腹部手术史17例，既往盆腔炎史25例，停经史68例，阴道不规则出血79例，腹痛史72例，失血性休克患者2例，B型超声检查附件区包块宫腔内未见妊娠囊80例。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血3～5mL者38例。所有病例术后常规标本病理检查均证实为异位妊娠。

1.2 方法

采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉。取膀胱截石位，外阴阴道消毒后经阴道上举宫器。脐上缘或脐孔切开皮肤1 cm穿刺进气腹针，生理盐水抽吸试验证实进入腹腔后，注入CO2气体2～3 L，控制压力12～14 mmHg，置腹腔镜，常规选择左右下腹相当于阑尾切口部位作第二、第三穿刺点，穿刺点在腹腔镜下指示无血管区进行。两侧均进0.5 cm的Trocar。若出血多先吸尽积血，全面探查盆腔情况。未发生流产或破裂者，见孕卵着床部位膨大，表面呈紫蓝色;流产型输卵管伞端有出血或陈旧性血块;输卵管破裂时，可见输卵管局部有不规则裂口，并有血液流出，或见妊娠囊阻塞裂口部位，盆腔内有大量积血，明确诊断后根据异位妊娠的部位和类型决定不同的手术方式。

a)输卵管切除术:适用于无生育要求和输卵管无保留价值的患者，对有粘连者先分离粘连使妊娠输卵管游离。……