应用齿突导针定位器行齿状突骨折内固定手术的配合分析

冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院(邢台 054000)王美玲

资料与方法

1 临床资料 选择 2005年 8月至 2008年 7月在我院治疗的齿突骨折患者 15例,其中男 12例,女 3例,年龄 23～ 64岁,平均 34.7岁。患者从受伤到就诊时间为 1.5h至 17d,平均46.7h。致伤原因:交通事故 8例 ,高处坠落 6例,砸伤、压伤 1例。本组 15例均经过影像学检查证实为齿状突骨折,根据Andersong分型方法对骨折进行分型,其中Ⅱ型骨折 11例,Ⅲ型骨折 4例(陈旧性骨折脱位 1例)。其临床表现均为枕颈部疼痛,活动受限。3例患者存在一定程度的颈髓压迫。

2 术前处理

2.1 明确诊断:颈椎张口位和正侧位 X线片可明确诊断,CT扫描及其三维重建可进一步明确齿突大小、骨密度、骨折类型和移位程度,M RI有助于脊髓损伤的判断。

2.2 颅骨牵引:明确诊断后立即行颅骨牵引,必须在骨折复位 100%后方可手术 ,牵引重量为体重的 1/10～ 1/7,必要时行头颈双向牵引,完全复位后稳定 5～ 7d后行手术治疗[1]。

2.3 治疗并发症:对危及生命的并发症应先予积极控制和预防。

3 麻醉与体位 气管插管吸入麻醉,尽可能使用带弹簧的插管,便于术中牵拉显露术野。于口腔内塞入绷带卷,将插管挤至紧贴一侧峡部。仰卧位,头颅牵引下将颈后伸,抬高下颌,床旁 X线透视证实复位满意后方可实施手术。

4 手术配合

4.1 器械管理:护士提前 10min洗手,进行器械整理;无菌器械台铺置好,将颈前路专用器械与内固定器械进行分开放置,根据手术的步骤安排位置摆放;在手术开始之前检查手术器械与仪器的性能及点数,确保仪器与器械的完整和齐备。……