血液净化在重症中毒治疗中的临床应用

邹水华

（江西省樟树市经楼镇中心卫生院 樟树 331200）

血液净化是目前治疗各种急性中毒较理想的有效方法之一，对于重症中毒患者，根据出现的合并症不同，采取不同的净化方式。在未合并肾衰时，可单用血液灌流技术；在有肾衰情况出现时，则采用血液灌流联合血液透析[1]。该技术操作简便，易于掌握，已在临床广泛应用。我院引进并应用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型系列血液灌流器和日本产尼普洛NCU-12型血液透析机进行血液净化抢救急性药物、毒物重症中毒，效果显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病人均为2004年10月～2010年5月我院住院病人。本组60例病人，男28例，女32例；年龄最大67岁，最小7岁；有机磷农药中毒30例，鼠药中毒5例，安眠药中毒15例，野山果中毒4例，食物肉毒杆菌中毒4例，蘑菇中毒2例。入院时昏迷55例，嗜睡60例，抽搐45例，休克36例，呼吸衰竭10例。2个以上器官受损60例，合并肾衰20例。

1.2 治疗方法 常规给予充分洗胃、催吐、导泻、利尿、补液、解毒剂等处理，对休克、呼吸衰竭者给予相应的监测和治疗。血液灌流设备采用珠海丽珠HA330型或HA230型树脂血液灌流器。血液透析机采用日本产尼普洛机。血液灌流准备工作用5%葡萄糖液500 mL预冲，再用生理盐水2 000 mL（500 mL+肝素10 mg）循环冲洗20 min，血压偏低者给予200 mL浓缩红细胞预冲。其中44例重度病人使用330型，16例轻中度病人使用230型。操作方法：采用动静脉直接穿刺（选择桡动脉和肘正中静脉或贵要静脉），建立临时性动静脉通路，导管连接到血泵机上进行血液灌流。……