133例血压控制正常的高血压患者血压昼夜节律特点及调整用药后的变化

张建明 王雪松

（江苏省连云港市赣榆县人民医院 赣榆222100）

高血压能导致心、脑、肾等靶器官损害，异常的血压昼夜节律同样与这些靶器官损害存在相关性[1]，且由于其更隐蔽、易被忽视，往往具有更潜在的致损性。Castilla-Guerra L等[2]对101例中风存活者进行动态血压监测（ABPM）发现，无论是否伴发高血压，中风存活者的血压昼夜节律都呈现慢性紊乱状态；他们认为对于这类患者，传统血压检测有缺陷，ABPM应该作为常规监测手段。目前ABPM已经是一项成熟的经济型临床监测技术，可以测定血压及血压昼夜节律等情况，提供较单纯血压值更多、更详细的参考项，从而有助更全面发现潜在血压异常，支撑临床药物治疗或其它防治策略。基于此，笔者选择了血压已经控制正常、但高度怀疑仍伴有血压昼夜节律异常引起潜在靶器官损害的133例原发性高血压患者进行动态血压监测，对监测到的血压昼夜节律异常的患者进行用药调整，调整至血压正常、稳定后一周，再行监测。现将过程和结果记录如下：

1 临床资料

1.1 患者资料 患者均为我科门诊或住院患者，共133例，其中男73例，女60例，年龄45～73岁，平均年龄58岁。排除伴发其它慢性疾病及继发性高血压患者，所有入选患者均确诊为高血压病，诊断标准参照1999年WHO/ISH高血压的诊断标准，即在非同日至少测血压≥3次，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。所有患者病程均不少于6个月，目前正使用2种或2种以上降压药物治疗，并采用水银血压计每日测量上肢血压3次（7点、15点、20点），收缩压和舒张压均已控制在正常范围内（收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg）。……