老年性失眠当从肾论治

梅莉 戴其军 瞿联霞 柯进

（江苏省海安县中医院 海安226600）

老年性失眠，是困扰老年人的常见疾病之一，影响着人们的工作与生活，甚至导致抑郁与焦虑症的发生，临床上以失眠为主要症状，每周至少发生3次，并且持续至少1个月以上，多表现为：起始失眠：入睡困难，直到半夜才能入睡；间断失眠：睡不安宁，容易惊醒，常有恶梦；终点失眠：入睡不困难，醒后无法再度入睡。常伴有心悸胸闷、健忘烦躁、头昏头痛、神疲乏力、腰膝酸软等症状。失眠属于中医学“不寐”范畴。中医药治疗失眠的方法颇多，而老年人有其自身的生理病理特点。《素问·上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更……八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”女子七七及男人八八后，天癸竭，肾脏衰，齿发去，滋生许多疾病。故而老年人自身的生理病理特点为肾虚。多年来笔者应用从肾论治老年性失眠，取得了很好的疗效。现总结如下：

1 分型论治

1.1 心肾不交型 症见心悸失眠，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，舌尖红，苔少，脉细数。系因年老肾衰，肾精不足，引起肾水匮乏，不能上济于心，心阳得不到滋润，出现“心肾不交”而心烦失眠。根据中医的理论，笔者以泻南补北、交通心肾为治疗原则。晨服用清心火方，使心火不亢，下降于肾，使肾水不寒；睡前服用滋肾阴方，“阴气盛则目闭而安卧”（注：出自《医效秘传》）。