补中益气汤加味的应用

张方飞

（江西省景德镇市中医院 景德镇333000）

补中益气汤出自《脾胃论》，为金代名医李东垣创立，药用黄芪、人参、当归、白术、桔皮、升麻、柴胡、甘草八味，功能补中益气，升阳举陷。临床用于脾胃气虚、运化乏力所致面色萎黄、语言轻微、四肢乏力、不思饮食者恰到好处；用于清阳不升、中气下陷所致的内脏下垂、久泻久痢等症，亦每每见效。笔者遵循辨证施治的原则，奉行补中益气汤遣方用药的原理，适当加味，临床中收获颇丰，滋举3例，共同探讨。

1 升举清阳治头晕

1.1 病例资料 李某，男性，28岁，1998年6月初诊。患者自述，多年来晨起头晕，白天劳累后亦见，但较轻。每日早晨起床，顿觉头晕，昏昏沉沉，晕晕糊糊，头如裹布，反应迟缓，四肢乏力，活动1 h后，头晕逐步减轻至消失。严重时起床即欲昏仆，需斜躺床头，闭目养神，待头晕减轻，方可下床洗漱。患者曾就诊多家医院，各项检查基本正常，诊断不明，疗效不显，有的医师紧扣头昏如蒙如裹，以痰湿论治，均不见效。望患者面色少华，舌淡苔薄白边有齿印，脉弱无力。证属中气不足，清阳不升，浊阴不降；治宜补中益气，升清降浊；方用补中益气汤加枳壳。药用：生黄芪30 g、党参20 g、生白术20 g、当归10 g、陈皮 10 g、升麻 10 g、北柴胡 10 g、枳壳 10 g、炙甘草10 g。6剂。二诊，头晕减轻，余症如前，再服6剂。三诊，头晕大减，早晨醒后即可起床，面色有华，舌边齿印转浅，脉搏较前有力，守方再进6剂。四诊，头晕症除，头部如蒙如裹亦释，反应敏捷，面色红润，四肢有力，舌淡红边无齿印，脉弦重按有力。守上方再服12剂以资巩固。……