小剂量多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效研究

董志强，任秀梅，杜更全

非小细胞肺癌 (NSCLC)约占肺癌的80%，随着社会人口的老龄化，老年NSCLC病例不断增多。以铂类为基础的两药联合化疗是目前晚期NSCLC标准的治疗方案，但老年患者有其自身的病理和生理学特点，常合并慢性疾病而对联合化疗耐受性差，国外大量研究显示，对此类患者可使用单药化疗［1］。多西他赛是目前治疗NSCLC的有效药物之一，Hainsworth等［2］研究显示有效率为18%，1年生存率为27%，不良反应轻，安全性高，适合老年患者治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年5月—2009年12月我科收治的老年晚期NSCLC患者46例为治疗组，均经病理组织学或细胞学确诊。年龄65～83岁，其中男27例，女19例;鳞癌28例，腺癌17例，大细胞癌1例;ⅢB期20例，Ⅳ期26例。所有患者KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月，治疗前常规检查心电图、血尿常规、肝肾功能、电解质分析、血糖及CT等，有可测量的客观病灶。同期住院拒绝化疗的晚期NSCLC患者40例设为对照组，年龄65～86岁，其中男22例，女18例;鳞癌26例，腺癌14例;ⅢB期16例，Ⅳ期24例，KPS评分50～70分。

1.2 治疗方法 治疗组应用江苏恒瑞生产的多西他赛 (艾素)35mg/m2，静脉滴注1h，1次/周，连用6周，休息两周为1周期，两周期后评价疗效。为预防液体潴留和过敏反应，使用本品前1d开始口服地塞米松片，16mg/d，连用3d。化疗前常规应用5－HT3受体拮抗剂等止吐药，化疗过程中配合对症支持治疗。对照组给予最佳的支持治疗 (BSC)，可以同时使用抗癌中药及免疫调节剂治疗。

1.3 评价标准 实体肿瘤疗效评价标准按RECIST分为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)、进展 (PD)。毒性分级按NCI CTC3.0标准分为0～Ⅳ级。临床获益反应(CBR)评估标准:止痛药用量减少≥50%，体力状态 (KPS)改善≥20分，体重增加≥7%。……