米力农治疗充血性心力衰竭的疗效及血清基质金属蛋白酶-9水平的变化

张爱新，逯 茗

心力衰竭是一种常见的临床综合征，其病理生理主要有两大因素，即神经内分泌系统的激活和心室重构。基质金属蛋白酶 (MMPs)是心室重塑过程中基质降解的主要因子，在衰竭的心脏中直接调节或通过MMPs的调节因子来间接调节MMPs的活性，可改变心室的重构，进而延缓心力衰竭的进展。基质金属蛋白酶-9(MMP-9)属于MMPs，特异性地降解胶原蛋白和基底膜，在斑块基质成分的降解中发挥主要作用。米力农具有改善心脏收缩、舒张功能及扩张血管的作用［1］。本研究旨在探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者MMPs表达变化及米力农对其的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月—2011年2月我院诊断为Ⅲ～Ⅳ级心功能不全的CHF患者136例，其中男80例，女56例;年龄46～71岁，平均年龄 (59.2±8.5)岁。病程为3～21年。均为常规治疗后心力衰竭症状无明显改善，甚至恶化的顽固性CHF患者。基础疾病为冠心病74例、高血压35例、扩张性心肌病21例及风湿性心脏病6例。纽约心功能分级(NYHA分级)为Ⅲ级91例，Ⅳ级45例。均除外3个月内的脑血管意外、急性冠脉综合征、严重肝肾疾病、肺栓塞、各种肿瘤、感染性疾病、外周动脉粥样硬化及甲状腺疾病等。健康对照组30例，选择同期健康查体者，其中男17例、女13例，年龄42～67岁，平均 (58.7±9.2)岁，均无心脑肝肾及内分泌代谢疾病。

1.2 治疗方法 给予低盐饮食及应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β2-受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类等药物，必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素等常规治疗。……