胰岛素治疗糖尿病合并肺部感染的疗效观察

张书清，杨华勤

糖尿病患者由于机体免疫功能低下等原因，容易并发感染尤其是肺部感染，而急慢性感染是糖尿病主要的死亡原因之一。糖尿病合并感染的发生率约为32.7%～90.5%，并以肺部感染为主。肺部感染约占糖尿病合并感染的45%，其病死率可达41%［1］。为探讨糖尿病合并肺部感染的有效治疗方法，本研究自2008年10月—2010年10月观察了胰岛素多次皮下注射法对糖尿病合并肺部感染疗效的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年10月一2010年10月住院的糖尿病合并肺部感染患者84例。按患者自愿原则将他们分为胰岛素组及口服药组。胰岛素组44例，均为2型糖尿病，糖尿病病程 (8.0±2.5)年，其中，男28例，女16例，平均年龄(55.5±11.5)岁，BMI(22.9±3.6)kg/m2。肺部感染病程(11.0±2.5)d。口服药组40例，糖尿病病程 (8.1±2.6)年，其中，男26例，女14例，均为2型糖尿病，平均年龄(53.4±14.5)岁，BMI(23.82±2.5)kg/m2。肺部感染病程(11.9±3.8)d。两组患者年龄、糖尿病病程、体质指数、肺部感染病情及病程具有可比性。

1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准采用1999年WHO诊断及分类标准。肺部感染参照1998年中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》［2］。

1.3 疗效判断 治愈:症状、体征、实验室检查均恢复正常，X线或CT表现纹理增多、紊乱或斑片状密度增高影消失;好转:病情有所减轻，症状、体征有所好转，X线或CT表现略有减轻;无效:症状及体征均无改善或恶化［2］。

1.4 治疗方法 所有病人均接受了糖尿病知识教育，且均进食糖尿病标准热卡饮食、体力活动相对固定。首先进行经验性应用广谱抗生素，选用加有β2内酰胺酶抑制剂的新型抗生素如头孢哌酮加舒巴坦等;痰细菌培养及药敏结果出来之后，及时选择敏感抗菌药，联合、足量抗感染治疗。……