小剂量尿激酶治疗重症频发短暂性脑缺血发作的疗效观察

杜延安

本研究应用小剂量尿激酶治疗24例重症频发短暂性脑缺血发作 (TIA)患者，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 46例均为住院患者，根据详细病史、神经系统检查，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的TIA诊断标准［1］，且短期内频繁发作 (即24h发作2次以上或72h发作3次以上)或发作持续时间超过60min者，并于治疗前及病程24～48h后经颅脑CT检查无异常病灶，随机分为两组:治疗组24例中，男16例，女8例，年龄42～74岁，平均 (58.3±8.6)岁。颈内动脉系统TIA 17例，表现为单瘫或偏瘫10例，肢体麻木或感觉减退4例，失语3例;椎基底动脉系统TIA 7例，表现为眩晕5例，共济失调1例，吞咽或构音障碍1例。TIA发作次数平均 (5.8±2.3)次/d，平均病程 (38.2±24.6)h。全部患者均排除脑出血，近期做过大手术及活动性出血或严重外伤，严重而未控制的高血压≥180/120mmHg，凝血机制障碍有出血倾向史及胃肠道溃疡病，纤维蛋白原浓度过低 (＜1.5g/L)，应用抗凝药物或降纤药物，严重肝肾功能不全及恶性肿瘤患者，对尿激酶过敏者。常规组22例，男14例，女8例，年龄40～76岁，平均 (57.4±9.2)岁。颈内动脉系统TIA 16例，表现为单瘫或偏瘫9例，肢体麻木或感觉减退5例，失语2例;椎基底动脉系统TIA6例，表现为眩晕4例，共济失调1例，吞咽或构音障碍1例。TIA发作次数平均 (4.6±2.2)次/d，平均病程 (32.4±18.5)h。两组患者年龄、性别、病变部位、发作类型、发作频度及治疗前病程均具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组:静脉滴注复方丹参注射液和低分子右旋糖酐500ml，1次/d;口服肠溶阿司匹林 (100mg/d)、尼莫地平等，15d为1个疗程。治疗组:在常规治疗的基础上，尿激酶30万～50万U+0.9%氯化钠溶液100ml在30min内静滴完，1次/d，连续5～7d。……