脑血管意外患者的早期康复护理体会

邱帅

我国脑血管意外的发病率呈上升趋势，年发病率为150/10万，其存活者致残率高达72.5% ～75%［1－2］，给家庭社会带来很大的经济及精神压力。为了降低致残率，提高患者生活质量，不少学者对脑卒中偏瘫患者的康复护理进行了深入研究，认为康复护理介入越早，肢体运动功能恢复越好。我们从2008年至今，将现代康复理论与早期临床护理相结合，对脑卒中患者实施心理护理和康复措施的早期介入，效果显著。

1 临床资料

脑血管意外偏瘫患者100例，符合1995年第四次全国脑血管病会议通过的诊断标准［3］，并经颅脑CT或MRI确诊为初发者，均存在肢体功能障碍。其中男65例，女35例，年龄57～82岁，平均66岁。发病即日或3d内入院，其中出血性脑卒中22例，缺血性脑卒中78例。均经治疗渡过急性期，生命体征平稳。左侧偏瘫63例，右侧偏瘫37例，其中有17例伴有不同程度的失语和失认证。肢体肌力Ⅱ级以下者31例，Ⅲ级以下者69例。经对症治疗、早期康复护理，入院6周后肌力提高Ⅱ级以上者65例，肌力提高Ⅰ级以上者27例，肌力无明显改善者8例。

2 康复护理的时机

脑血管意外急性期应以临床抢救为主。康复护理应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。只要病人意识清楚，生命体征平稳，病情不在进展，48h后即可进行康复治疗和护理。康复护理可加快脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，极大地发挥脑的“可塑性”，有效提高患者的运动功能。脑卒中后中枢神经系统结构和能力上存在代偿和功能重组自然恢复能力，早期康复护理可创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来［4］。……