妇科术后胃肠道功能恢复的护理

刘迎莉

1 临床资料

本组患者30例，年龄45～69岁，子宫肌瘤切除术12例，腹式子宫全切术10例，附件切除术8例。30例病人均无胃肠道病史，手术均采用联合硬膜外麻醉 (CSEA)。术前晚均口服25%硫酸镁200ml，2h后饮5%葡萄糖溶液1500ml，以清洁肠道，禁食12h，禁水4h。

2 方法

2.1 温水足浴 将双足放于3000～4000ml温水中，水温35～40℃，温水泡过足背。时间为10min。

2.2 足心热滚摩 取2个250ml装的玻璃瓶，装50～60℃的温水，用毛巾包好，放于产妇双足心处，协助产妇自己屈膝用力在足心处来回滚动玻璃瓶，直至有肠蠕动感为止，3～4次/d，15 ～20min/次［1］。

2.3 足部反射区按摩 选择足部反射区排泄系统、消化系统、神经系统、内分泌系统，每个反射区按其特点分别采用单指扣拳法、双指扣拳法、拇指推压法进行推、压、刮等手法按摩，每区按摩10～20次，最后再以排泄系统收尾。按摩时间因人而异，一般 10 ～20min［2］。

3 注意事项

3.1 温水足浴是为增加足部的敏感性，注意避免烫伤，保持水温35～40℃。

3.2 足部反射区足心热滚摩是为了促进肠蠕动 (足心部位是结肠部位，即右足心外侧是升结肠，足心中间是横结肠，左足心中间是横结肠，左足心外侧是降结肠)。做热滚摩时应避免烫伤，水温保持在50～60℃，也可因人而异。

3.3 反射区是一个区域不是一个点，与穴位不同。每个人的足部解剖特征不同，要因人而异找准反射区。

4 讨论

妇科腹部手术如子宫切除术、附件切除术等的患者，由于手术的创伤、刺激和麻醉药物的作用，术后卧床，使腹部术后24h内胃肠蠕动减弱，24h以后才有部分肠管恢复蠕动，气体向下运行缓慢，气体聚集，排气延缓，患者感到腹胀，甚至腹部疼痛。……