儿童鼻中隔内生性软骨瘤1例

初 霞，王殿军

鼻中隔软骨瘤为原发于鼻中隔的良性肿瘤。鼻腔和鼻窦发生的软骨瘤很少，约占鼻肿瘤的1.2%，而原发于鼻中隔的更少见。国内也曾有个案报道。笔者所在医院会诊1例，现报告如下。

患者，女，12岁。临床症状是进行性鼻塞、流涕2年余。家属一直以为是鼻炎，并按“鼻炎”治疗但效果不佳。后在当地医院检查发现鼻腔占位，随行手术，术后病理诊断：软骨瘤，不除外软骨肉瘤，建议会诊。遂来笔者所在医院会诊。影像资料：鼻腔内见类圆形软组织影，以鼻中隔为中心，鼻中隔骨质破坏明显，肿块内并可见散在点样高密度钙化影，测其肿块大小约40 mm×45 mm，双侧上颌窦内侧壁、蝶骨及左侧眼眶内侧壁见骨质受压、变薄。双侧上颌窦内见密度增高影，左侧上颌窦内完全填充。诊断：①鼻腔及左侧上颌窦内软组织影，建议穿刺活检；②双侧上颌窦炎。光镜检查：镜下呈分叶状，由较成熟的透明软骨构成，软骨细胞圆形或卵圆形，胞浆丰富内有空泡，核圆形位于中央，染色较深，部分细胞核略肥大，偶见双核，细胞间为淡蓝色或淡粉色、均质的软骨基质，并可见片状钙盐沉着，无病理性核分裂象。病理诊断：内生性软骨瘤，瘤细胞生长活跃，请警惕复发或恶变。

鼻中隔软骨瘤起源于中胚层间叶组织，与胚胎时期Meckel软骨的形成和残留有关。国内文献报道38例当中，男性18例，女性20例，年龄最小9岁，最大65岁，平均年龄37.8岁。国外Murrthy等所报道的1例男性患者，年龄只有6岁。统计表明多数发生于20～30岁，而本文报道的此例为12岁的女性儿童。……