枕后颅骨畸胎瘤1例

陈有军

患者，男，24岁。笔者所在部队战士。因“发现枕后包块20年余，渐进性增长6个月”入院。缘于20年前患者始发现枕后正中有一花生米大小包块，一直误认为囊肿，当时未在意。此后包块呈缓慢性增长，近半年来增长加快。专科情况：枕后正中皮下明显隆起，可及一直径约4.5 cm包块，质软，无局部红肿及发热，未触及搏动感，可触及乒乓球感，与头皮活动度可。手术所见：枕后头皮下可见一直径约4.0 cm囊性包块,包膜完整，表面光滑，约1/3基底部与颅骨广泛相连。囊内充满花色液体，并见有大量毛发。光镜所见：纤维结缔组织囊壁，内衬皮肤及其附属器，其周围可见多核巨细胞。术后诊断：枕后颅骨畸胎瘤。

畸胎瘤系常由三个胚层分化的组织成分构成的肿瘤。其成分分布紊乱，甚至见有部分或完整的器官。好发部位为性腺和躯体，正中线部分。如卵巢、睾丸、骶尾部、纵膈及颅底等处。发生在枕后颅骨的畸胎瘤在临床上比较罕见。畸胎瘤分为：①成熟性畸胎瘤：良性，大多为囊性，以卵巢畸胎瘤最多见，中腔充满黄色脂样物质，可有毛发，光镜下见分化成熟的身体各种组织，其含量不等；②未成熟性畸胎瘤：多为实性，常见于睾丸，组织成分为幼稚间质原始神经组织或胚胎性上皮，有的畸胎瘤同时存在生殖细胞来源成分，如绒毛膜上皮细胞或内胚窦瘤，畸胎瘤亦可表现为单成分组织，如卵巢甲状腺瘤等。畸胎瘤可有恶变，如磷状上皮恶变为磷状上皮癌，偶见中胚层成分恶变为肉瘤。……