氨气吸入性损伤的救护

刘照玲

氨气吸入性损伤不同于热力性吸入损伤，它本身具有毒性，且溶解于水后产生的碱性物质，对呼吸道损伤比热力烧伤严重，是烧伤治疗及护理的难点。现将笔者所在医院近10年收治的12例氨气吸入性损伤患者的救护总结如下。

1 临床资料

笔者所在医院1997～2010年共收治氨气吸入性损伤患者 12 例。 男 10 例，女 2 例；年龄 22～38 岁，平均（32.7±5.0）岁。其中合并皮肤烧伤者11例。烧伤面积0%～40%，平均（21.3±19.9）%，仅2例有三度伤。3例行气管切开术，1例使用高频呼吸机，所有患者均给予超声雾化吸入，吸氧，平均吸氧10 d。病死3例，病死率25%。

2 抢 救

2.1 紧急救治 ①迅速建立有效的静脉通道，即给输液加地塞米松足量、抗生素、能量合剂、维生素C、B6、甲氰咪呱，患者因吞咽困难不能进食，给予补液，增加血容量，加快抗生素的排泄，促进机体康复；②吸氧、超声雾化吸入治疗，生理盐水、庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶，20 min/次，4 次/d。此法具有保护受损呼吸道黏膜、肺泡表面活性物，并在局部中和碱性毒物，减少渗出，又有助于局部消炎。

2.2 迅速清洗皮肤黏膜，更换被氨气污染的衣服，阻止氨继续吸收 对中毒患者立即用流动清水持续冲洗污染皮肤，尤其在皮肤皱褶处，可加用2%醋酸冲洗，大面积者可用流动水淋洗或浸浴盆内冲洗。

2.3 保持呼吸道通畅 及时清除鼻、口腔、气道分泌物。注射山莨菪碱、阿托品，雾化吸入氨茶碱、地塞米松、α-糜蛋白酶、阿米卡星等减少呼吸道分泌物。有气道阻塞者应气管切开，以利于呼吸道通畅，改善呼吸困难，避免喉头水肿和窒息。……