继发性铁超载对机体的影响

黄世博(综述),何 明(审校)

(南昌大学药学系,南昌330006)

铁是人体必需的微量元素之一,通过催化氧化-还原反应参与电子传递、细胞呼吸、能量代谢、解毒等许多重要生理过程,是多种酶类的重要组成部分,对维持细胞的生长、发育和代谢起着十分重要的作用。当铁缺乏,会导致缺铁性贫血。然而,铁并非越多越好,当机体摄入过量的铁时,铁在体内贮留,引起体内铁的含量过高,机体铁超载时同样会造成机体损害,影响组织器官功能。

临床上,铁超载分为原发性和继发性铁超载。原发性铁超载是指遗传性血色病,是由HFE基因突变引起的一种常染色体隐性遗传疾病;继发性铁超载是指除遗传性血色病以外,其它原因造成体内铁负荷过多的一组疾病,常见于多次输血和镰刀型贫血症患者,同时也可见于过多摄食红色肉类、过度摄入铁剂人群以及丙型肝炎患者中。

铁超载的危害主要集中在过多的铁催化产生活性氧自由基,导致组织的氧化,造成毒性损害。研究表明,肝脏、心脏、胰腺及肾脏是铁超载损害的主要靶器官。

1 铁超载对肝脏的影响

肝脏是铁贮存和代谢的主要脏器,因此成为铁超载损伤的首要靶器官[1]。铁超载对肝脏的损害主要表现为肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等,同时研究表明铁超载与病毒性肝炎、脂肪肝相关。

铁超载时,过剩的铁以三价的形式被铁蛋白及含铁血黄素结合并沉积于肝脏中[2],导致肝细胞退行性病变,主要表现为肝细胞水样变性、脂肪样变及不同程度的肝细胞坏死[3]。……