球形肺炎的临床和影像学特征分析

齐小红

肺炎双球菌和葡萄球菌感染等引起的急性炎症可以导致球形肺炎,在临床较为常见[1],之所以称之为球形肺炎是因其在影像学上的表现。临床上球形肺炎表现为不多见的急性肺部炎症,肺癌的影像学表现与其他肺部肿块型病变的影像学表现不易鉴别。笔者回顾性总结了我院 32例病历资料完整的病例,旨在探讨球性肺炎的临床及影像学特征。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 32例患者均为 2005年 6月—2009年 6月在我院经住院确诊为球形肺炎的病人,其中男 26例,女 5例,年龄 30～70岁,平均 51.5岁,其中年龄 40～75岁 24例,为高发年龄段。症状表现:12例 (41.6%)咳嗽,6例(21.8%)痰中带血丝,1例 (11.5%)脓痰,11例(30.2%)胸痛,7例 (24.0%)发热,10例 (38.5%)无临床症状但经体检发现肺内病变的。

1.2 实验室检测 7例白细胞增高;5例红细胞沉降率 ＞20mm/h;12例痰菌培养,8例阳性,其中 4例为肺炎球菌,1例为肺炎链球菌,1例为大肠杆菌。20例痰检查癌细胞,16例经抗酸染色均为阴性;4例经纤维支气管镜检查,3例病灶段支气管腔黏膜充血,水肿或脓性分泌物,肿瘤直接或间接征象未见;12例活检经脾肺穿刺,10例病灶次抽出血性物,脓性分泌物 4例,都发现大量炎性细胞或血细胞,肿瘤细胞没发现。

1.3 方法 所有病人都做 CT扫描 3～5次,其中,同时摄胸部 X光平片 19例,CT或平片回访 3～12周,有 3例手术治疗,其余 29例都进行抗生素治疗,阴影消失。21例经抗炎治疗 15～21d病灶吸收的,占 29例没有手术的 73.5%,其余 9例中 8例抗炎 1～1.5个月,2个月病变吸收 2例,少许索条状影被遗留。

2 影像学表现

2.1 病灶部位 25例右肺,7例左肺;21例 (占 68.5%)为两肺下叶后基底段,外侧基底段及背段,7例上叶,3例右肺中叶;位于胸膜下并与之相连 28例,其中与胸膜广基底相连 27例,位于肺叶近中心,与胸膜距离较大的仅 2例,以下叶后部多见,右肺略多的27例。……